Sievietei vēlāk šajā dienā bija tikšanās ar telepsihiatru.

Sievietes apgalvoja, ka tika izmitinātas kamerās bez gaisa kondicionēšanas.

Viena sieviete ziņoja, ka viņai ir bijis spontāns aborts otrajā trimestrī, teikts vēstulē. Viņa cietumā redzēja dzemdību ārste/GYN, kad viņai bija 10 nedēļas, un pastāstīja ārstam, ka pirms ieslodzījuma ir lietojusi heroīnu.

Tomēr ārsts nav iesniedzis konsultāciju metadona klīnikā, liecina vēstule. Mēnesi vēlāk tas pats ārsts dokumentēja, ka nevar atrast augļa sirdsdarbību, bet nenosūtīja viņu uz slimnīcu.

Pēc divām dienām ārsts iesniedza lūgumu viņai veikt kārtējo ultraskaņu. Sievietei vēlāk šajā dienā bija tikšanās ar telepsihiatru. Telepsihiatrijas apmeklējuma laikā viņa sūdzējās par sāpēm vēderā un asiņošanu, teikts vēstulē. Šis ārsts ieteica viņu nogādāt slimnīcā.

"Māsa dokumentēja, ka policisti viņu pieķēruši važās, lai nogādātu neatliekamās palīdzības nodaļā," teikts vēstulē.

Saskaņā ar vēstuli slimnīcas darbinieki apstiprināja, ka viņai bija nedzīvi dzimušas dzemdības.

Cita sieviete savu bērnu dzemdēja viena savā kamerā trīs dienas pēc tam, kad viņa ziņoja, ka viņai ir izplūdis ūdens. Kad viņa ziņoja, ka viņai ir ieplūdis ūdens, viņu redzēja medicīnas darbinieki, taču saskaņā ar vēstuli viņu nosūtīja atpakaļ uz kameru.

Sieviete tika ievietota Korekcijas nodaļā septītajā grūtniecības mēnesī, un viņai tika diagnosticēta šizofrēnija.

"Viņa mums pastāstīja, ka viņa sāka kliegt un dauzīt savas kameras durvis, cerot pievērst nakts virsnieka uzmanību, un ka citas sievietes ap viņu kamerās sāka līdzīgi kliegt un dauzīt pa durvīm, lai viņai palīdzētu," teikts vēstulē.

Saskaņā ar vēstuli, sieviete sēdēja uz poda un nodeva rokās mazuli. Aculiecinieki Ieslodzījuma vietu juridiskajam birojam stāstīja, ka policistam bija nepieciešamas 10 līdz 15 minūtes, līdz viņš ieradās kamerā. Viņa tika nosūtīta uz slimnīcu, un tika ziņots, ka viņa un mazulis ir veseli.

Uzlabojiet savu sirds un asinsvadu labsajūtu, izmantojot Welltone augstākās kvalitātes maisījumu — apmeklējiet vietni https://welltone-website.com/lv/ tūlīt.

Cietuma medicīnas direktors sacīja, ka tiks ieviests jauns plāns, lai palīdzētu izveidot preventīvus pasākumus pēc incidenta, teikts Cietumu juridiskā biroja vēstulē.

Amerikāņu ar invaliditāti likuma pārkāpšana

Vēstulēs bija arī apgalvojumi, ka Labošanas darbu departamenta darbinieki pārkāpj likumu par amerikāņiem ar invaliditāti, jo īpaši attiecībā uz ieslodzītajiem, kuri ir nedzirdīgi un tiem, kuri pārvietojas ratiņkrēslos.

Janvārī ieslodzītie, kuri galvenokārt lieto amerikāņu zīmju valodu, ziņoja Ieslodzījuma vietu tiesību birojam, ka viņiem netiek nodrošināts tulkojums tikšanās laikā ar veselības aprūpes darbiniekiem, teikts februāra vēstulē.

Daudzi ieslodzītie, kuri izmanto ratiņkrēslus, ir izmitināti Rincon Housing Unit 7. Saskaņā ar Ieslodzījuma vietu tiesību biroja februāra vēstuli, mazajā pagalmā nav ADA pieejama atpūtas aprīkojuma. Tas neļauj ieslodzītajiem izmantot ķermeņa augšdaļas stiprināšanas vingrinājumus.

Cilvēkiem, kas izmitināti 7. mājokļu vienībā, nav atļauts izmantot ADA pieejamo atpūtas aprīkojumu citos pagalmos.

Marta atbildes vēstulē Cietumu tiesību birojam Bojanovskis sacīja, ka ADC un Corizon vadība apsprieda pieejamo aprīkojumu un solīja, ka departaments iegūs aprīkojumu ieslodzītajiem.

Vai jums ir domas par Arizonas cietumiem? Sazinieties ar krimināltiesību reportieri Lauren Castle vietnē Lauren.Castle@gannett.com . Sekojiet viņai Twitter: @Lauren_Castle .

Jaunā statistika tika iekļauta 36 lappušu garajā budžeta pārskatā, ko otrdien prezentēja Medicaid direktors Maikls Rendols, kurš atbalsta Aiovas 2015. gada lēmumu likt peļņas uzņēmumiem vadīt programmu, nevis likt to turpināt valsts administratoriem.

Rendols iepazīstināja ar ziņojumu Aiovas Cilvēktiesību padomei, kas konsultē Aiovas Cilvēktiesību departamentu. Padomes loceklis Kims Spadings, Aiovas Universitātes farmaceits, kurš ir paudis šaubas par privatizēto Medicaid, uzsvēra Randol par jauno izmaksu skaitļu nozīmi.

"Šķiet, ka tas ir pretējs tam, uz ko mēs būtu cerējuši," sacīja Spadings.

Rendols sacīja, ka nav pārliecināts, kas ir iekļauts aprēķinos aiz diagrammas.

"Man ir grūti norādīt uz kādu faktoru," viņš teica.

Pieaugums daļēji ir saistīts ar Aiovas neseno vienošanos maksāt pārvaldības sabiedrībām par 7,5 procentiem vairāk pēc tam, kad valsts nolīgta aktuāra firma atklāja, ka Iowans vietnē Medicaid izmantoja vairāk pakalpojumu, nekā prognozēts, viņš sacīja.

Bijušais gubernators Terijs Brenstads, kurš 2015. gadā nolēma nolīgt privātās pārvaldības kompānijas, lēsa, ka Aiovas štata nodokļu maksātāji 2018. finanšu gadā, kas beidzās 30. jūnijā, ietaupīs 232 miljonus ASV dolāru. Pagājušā gada rudenī šī aplēse strauji samazinājās līdz 47 miljoniem ASV dolāru. Tad maijā Randola aģentūra aplēsa ietaupījumus 141 miljona ASV dolāru apmērā, nesniedzot konkrētu informāciju par to, kāpēc šis skaits ir trīskāršojies.

Valsts kontroliere Mērija Mosimana maijā piekrita pārskatīt šo jautājumu, lai gan viņas birojs ir atteicies paziņot, kad šīs pārskatīšanas ziņojums varētu tikt pabeigts.

Strīdi ir galvenais jautājums Aiovas vēlēšanās, tostarp gubernatora sacīkstes. Gubernators Kiims Reinoldss, republikānis, kurš kļuva par Branstades pēcteci, atbalsta privāti pārvaldītu Medicaid. Viņas oponents demokrātu uzņēmējs Freds Habels ir nikns maiņu kritiķis.

Redaktora piezīme: Šis stāsts ir divas reizes atjaunināts, lai atspoguļotu valsts skaidrojumu un iepriekš sniegtās informācijas atkārtotu precizēšanu.

Jautājums par to, cik tieši Aiova ietaupa, privatizējot savu Medicaid sistēmu, šonedēļ kļuva neskaidrāks, jo štata amatpersonas atkārtoti mainīja savas aplēses.

Aiovas Cilvēktiesību departaments nesniedza sīkāku informāciju par to, kā tā nāca klajā ar jaunu aplēsi 140, 9 miljonu ASV dolāru apmērā valsts ietaupījumos, ko tā publicēja ceturtdienas pēcpusdienā.

Vienu lappusi garā vēstulē, kurā bija šī aplēse, tā tika aprakstīta kā "prognozētais gada diapazons". Piektdien departamenta pārstāvis sacīja, ka šis skaitlis nav ikgadējs aprēķins, tas faktiski bija "kumulatīva" summa kopš 2016. gada aprīļa.

Pēc tam, vēlā piektdienas pēcpusdienā, tas pats pārstāvis sacīja, ka 140,9 miljonu dolāru aprēķins attiecas uz pašreizējo fiskālo gadu.

Jaunais skaitlis ir trīs reizes lielāks par ietaupījumu, ko departaments iepriekš lēsa, ka Aiovas štata nodokļu maksātāji ietaupīs šo fiskālo gadu, jo privātie uzņēmumi pārvalda štata 5 miljardu ASV dolāru Medicaid programmu.

Svārstīgās ietaupījumu aplēses rodas, turpinot strīdus par šīm izmaiņām un citiem jautājumiem, kas saistīti ar divus gadus ilgušo privatizāciju.

Atbalstītāji, tostarp republikāņu gubernators Kims Reinoldss, norāda, ka pārejas rezultātā tiek nodrošināta efektīvāka un efektīvāka aprūpe 600 000 nabadzīgo vai invalīdu Aiovas iedzīvotājiem, uz kuriem attiecas programma.

Taču kritiķi saka, ka pāreja uz privāto pārvaldību ir izraisījusi Medicaid biedru pakalpojumu samazinājumu un neapmaksātus rēķinus aģentūrām, kas nodrošina viņu aprūpi. Viņi ir skeptiski, ka programmas privātā vadība ietaupa nodokļu maksātāju naudu.

Vairāk: kā privatizētā Medicaid sistemātiski liedz simtiem invalīdu Jouvā iegūt medicīnisko aprīkojumu, kas, pēc viņu domām, ir vajadzīgs

Jaunais ietaupījumu aprēķins tika piedāvāts ceturtdien vienas lappuses garā vēstulē no Cilvēktiesību departamenta, kas adresēta štata senatorei Pam Jochum, D-Dubuque. Jochum ir bijis rupjš kritiķis Aiovas 2015. gadā pieņemtajam lēmumam algot privātus Medicaid menedžerus.

Viņa nesen lūdza departamentam pašreizējo ietaupījumu tāmi, tāpat kā Des Moines Register. Departamenta pārstāvis atbildēja uz laikraksta lūgumu, kopīgojot vēstules kopiju, ko aģentūra nosūtīja Jochumam.

Vēstuli parakstīja Merea Bentrots, kurš ir departamenta kontaktpersona ar likumdevēju. Bentrots sacīja Jochum, ka departaments lēš, ka valsts ietaupa USD 140,9 miljonus, lai izvairītos no izmaksām, salīdzinot ar to, ko tā būtu iztērējusi publiski vadītai Medicaid programmai.

"Es uzskatu, ka Aiova piedzīvo līdzīgus panākumus kā jebkurš cits štats, kas ir ieviesis pārvaldīto aprūpi tādā mērā, kādā to ir izdarījusi Aiova," rakstīja Bentrots.

Bentrota vēstulē ietaupījumi tika apzīmēti kā "prognozētais gada diapazons". Taču departamenta pārstāvis Mets Hailends piektdienas pēcpusdienā sacīja, ka Bentrota vēstule ir kļūdaina un ka aplēstie ietaupījumi ir "kumulatīvie" skaitļi, kas stiepjas vairāk nekā divus gadus atpakaļ. Tad vēlā piektdienas pēcpusdienā Hailenda paziņoja, ka plānotie ietaupījumi ir paredzēti 2018. fiskālajam gadam.

Jochum piektdien pastāstīja reģistram, ka viņu nepārsteidza departamenta atbilde uz viņas pieprasījumu. "Nav absolūti nekādas pārredzamības," viņa teica. "Mēs nevaram pārbaudīt viņu sniegto informāciju."

Jochum šaubās, vai privātā pārvaldība ir novedusi pie efektīvākas Medicaid sistēmas. Šķiet, ka ietaupījumus rada svarīgu pakalpojumu atteikšana pacientiem un maksājumu kavējumi un maksājumu likmju samazinājumi aģentūrām, kas sniedz aprūpi, viņa sacīja.

"Ja šie ietaupījumi ir pat patiesi, es neticu, ka tie ir īsti ietaupījumi," sacīja Džohums, kuram invaliditātes dēļ ir pieaugusi meita Sāra, kas lieto Medicaid.

Medicaid kopīgi finansē federālās un štatu valdības. Bentrota vēstulē Jochumam lēsts, ka federālie un štatu nodokļu maksātāji kopumā ir ietaupījuši 411,4 miljonus ASV dolāru, liekot privātiem uzņēmumiem vadīt Aiovas Medicaid programmu.

Ceturtdienas vēstulē nav sniegts skaidrojums par matemātiku, ko nodaļa izmantoja, lai nāktu klajā ar jauniem skaitļiem. Tas arī nedod pamatu Bentrota apgalvojumam, ka Aiovas ietaupījumi atbilst citu štatu ietaupījumiem.

Branstad 2015. gadā lika Aivai sekot 39 citiem štatiem, pieņemot darbā valsts uzņēmumus Medicaid programmas administrēšanai. Uzņēmumiem tiek piešķirtas noteiktas naudas summas gadā, lai segtu Medicaid dalībnieku aprūpi.

Atbalstītāji saka, ka uzņēmumi var ietaupīt naudu, palīdzot uzturēt dalībnieku veselību. Branstads, kurš tagad ir vēstnieks Ķīnā, 2017. gadā prognozēja, ka valsts nodokļu maksātāji ietaupīs 232 miljonus ASV dolāru 2018. fiskālā gadā, kas ir kārtējais gads.

Decembra beigās publicētajā ziņojumā Humanitāro pakalpojumu departamenta oficiālā aplēse par ietaupījumiem šim fiskālajam gadam samazinājās līdz 47 miljoniem USD . Branstads bija teicis, ka 2017. gada fiskālā valsts ietaupīja 110 miljonus ASV dolāru, jo privātie uzņēmumi vadīja Medicaid.

Jaunais Medicaid direktors Maiks Rendols šā gada janvārī sacīja, ka aprēķinu aprēķināšanas veids ir kļūdains. Viņš solīja nākt klajā ar precīzākiem skaitļiem. Departamenta pārstāvis Hailends sacīja, ka jaunā aplēse atspoguļo šos centienus.

Šīs nedēļas neizskaidrojamie 140,9 miljonu ASV dolāru ietaupījumu aprēķini neapmierināja Hadsonu, kurš ir Aiovas Medicīnas palīdzības konsultatīvās padomes līdzpriekšsēdētājs.

Hadsons strādāja par lobistu gubernatora birojā Branstades vadībā, republikānis, kurš viņu iecēla konsultatīvajā padomē 2016. gadā. Hadsonam ir pieaugušais dēls Metjū ar smagu invaliditāti, un viņu ģimenei ir grūtības uzturēt pakalpojumus mājās saskaņā ar privatizēts Medicaid.

Hadsons iepriekš ir lūdzis Randolam sniegt sīkāku informāciju par to, kā tiktu aprēķinātas Cilvēktiesību departamenta jaunās "izmaksu novēršanas" aplēses. Viņš intervijā piektdien sacīja, ka Aiovanai ir svarīgi redzēt, kā privāti pārvaldītās aprūpes organizācijas ietaupa naudu.

"Kādas izmaksas ir novērstas? Vai MCO maksā par mazāku saspraužu skaitu? Par mazākiem pakalpojumiem?" Hadsons jautāja. "… Varētu būt, ka šis 141 miljona dolāru skaitlis ir ļoti precīzs. Varbūt viņi izmanto labāku rubriku. Es nezinu."

Reģistrs lūdza departamentu precizēt, ko nozīmē aplēses un kā tās izdomātas.

Departamenta pārstāvis Mets Hailends piektdien atbildēja, nosūtot šo paziņojumu pa e-pastu:

"Tās bija 2015. gada aplēses, kas paredzēja trīs gadus vēlāk. Kā teikts janvārī, direktors Randols vēlējās izstrādāt visaptverošāku metodoloģiju pārvaldītās aprūpes ietaupījumu aprēķināšanai, kurā ņemtas vērā visas saistītās izmaksas, piemēram, nemedicīniskās izmaksas, kas ietver administratīvās izmaksas, aprūpes koordinācijas un kvalitātes uzlabošanas pasākumi. Iepriekšējie skaitļi balstījās uz novecojušu metodoloģiju. Departaments ir apņēmies īstenot ilgtspējīgu Medicaid programmu, lai tagad un nākotnē apkalpotu Aiovas, kurām tas visvairāk nepieciešams."

Hailenda sacīja, ka Rendols ir gatavs reģistram izskaidrot ietaupījumu aplēses "fona fonā". Reģistrs noraidīja piedāvājumu, norādot, ka šāda diskusija ir jāreģistrē, lai par to varētu ziņot sabiedrībai.

Reģistrs lūdza gubernatora biroju komentēt jaunos ietaupījumu aprēķinus. Reinoldsa pārstāve Brenna Smita piektdienas rītā atbildēja e-pastā.